Macif mutuelle

Depuis plus de 50 ans, la Macif a établi une relation de confiance durable avec ses clients adhérents basée sur l'écoute, les connaissances professionnelles et la qualité de service.

Il s'agit d'un groupe d'assurances multi-métiers aux valeurs mutualistes. La Macif compte désormais plus de 5 millions de membres, qui prennent collectivement des risques pour la protection de la vie fondamentale de chacun: sa vie, ses proches et ses biens.

La Macif propose des offres simples et complètes, adaptées et faciles à utiliser pour l’accompagnement des adhérents dans toutes les étapes de leur vie.

Dans ce sens, l’expertise du groupe tourne autour de 3 grands domaines, notamment le pôle :

  • assurance de biens : assurance automobile, deux-roues (moto), habitation, loisirs
  • santé et prévoyance : individuelle et collective
  • finance, épargne et gestion d’actifs

La Macif a aussi pu prouver qu'en proposant des formules attractives et faciles à utiliser, la performance économique peut être combinée avec l'utilité sociale.

Les prises en charge de la mutuelle santé Macif

Remboursement de mutuelle santé Macif Formule 1 :

  • Chirurgie : 100 % BR (36 €)
  • Chambre individuelle : Néant
  • Ophtalmo : 100 % BR (7 €)
  • Dentaire : SS + 175 € / prothèse
  • Optique : SS + 50 € / verre et SS + 60 € / pour les montures (160 €)
  • Optique : Forfait lentilles de 80 € (80 €)
  • Auditif : 100 % BR + 300 € / appareillage (380 €)

Formule 2 :

  • Chirurgie : 175 % BR (172 €)
  • Chambre individuelle : 50 € / j max 90j / an / bénéficiaire
  • Ophtalmo : 175 % BR (24 €)
  • Dentaire : SS + 260 € / prothèse
  • Optique : SS + 70 € /verre et SS + 90 € / pour les montures (230 €)
  • Optique : Forfait lentilles de 120 € (120 €)
  • Auditif : 100 % BR + 450 € / appareillage (530 €)

La mutuelle santé prend en charge certains frais médicaux et peut vous obtenir par exemple :

  • une prime de naissance
  • le remboursement d’un psychologue
  • le remboursement de l’orthodontie
  • les frais dentaires (implants dentaires)

En effet, vous allez trouver le détail de ces garanties précisé dans votre contrat de mutuelle santé.

Conditions générales de la mutuelle santé Macif

Les conditions générales vous sont présentées lors votre souscription au contrat d'assurance Macif.

Vous pouvez aussi les demander au service client quand souhaité. Par la suite, celui-ci se chargera de son envoi que ce soit par courrier ou par voie électronique.

Finalement, il est également possible de les avoir rien qu’à partir de votre espace client en ligne.

Assistance de la mutuelle santé Macif Formule Économique 2

  • Aide à domicile : Inclus
  • Garde des enfants : Inclus
  • Livraison repas / médicaments : Inclus
  • École à domicile : Inclus
  • Garde des animaux : Inclus
  • Rapatriement si décès En option.

Formule Équilibrée 3

  • Aide à domicile : Inclus
  • Garde des enfants : Inclus
  • Livraison repas / médicaments : Inclus
  • École à domicile : Inclus
  • Garde des animaux : Inclus
  • Rapatriement si décès En option

Malheureusement, en raison du manque de transparence et de communication avec la compagnie d’assurance, les garanties d'assistance ne sont pas toujours complètes, encore moins disponibles en ligne...

Dans ce cas, vous n’avez qu’à effectuer une demande de devis auprès de la compagnie elle-même ou une prise de rendez-vous en personne pour obtenir plus d'informations.

Notre avis sur la complémentaire santé Macif

Les avantages : Le tiers payant est généralisé Inclusion d’accès au réseau de soins Terciane Le volet d’assistance est assez performant Le rapport prestations/prix (qualité) est avantageux.

Les inconvénients : Inclusion des vignettes oranges seulement pour la formule Excellence.

Remboursement par la complémentaire santé Macif, comment ça marche ?

Tiers payant de la mutuelle santé Macif

Dans la plupart des cas, la déclaration des frais engendrés à votre mutuelle est établie par votre régime obligatoire (Sécurité sociale, RSI, etc.).

De ce fait, et suite aux accords de tiers payant avec de nombreux professionnels de santé (notamment les pharmaciens, laboratoires d'analyses, radiologues, hôpitaux...), toute avance de frais vous est épargnée.

Ainsi, tout le processus de remboursement et prise en charge est simplifié avec le réseau du tiers payant.

Dans le cas où votre contrat ne vous permet pas de bénéficier de la télétransmission, ou encore dans le cas où vous ne disposez pas d'une carte mutuelle pendant la consultation, vous devez alors demander remboursement à la mutuelle.

Pour ce faire, vous allez adresser la lettre de demande de remboursement ci-dessous à l'adresse dont nous allons vous indiquer en bas de page. N’oubliez pas de joindre les feuilles de soins requises.

Délai de remboursement de la complémentaire santé Macif

Le délai de remboursement est assez rapide, 48 heures après la réception du décompte de remboursement de votre régime obligatoire (qui est dans la majorité des cas la Sécurité Sociale).

Par la suite, les remboursements vont être directement transférés sur votre compte bancaire. C’est pour cette raison que pendant la souscription du contrat, n'oubliez pas de transmettre votre RIB à la mutuelle Macif.

Prix de la mutuelle santé Macif

Le tarif d’une complémentaire santé varie vu que son calcul est établi en fonction de nombreux critères notamment :

  • les garanties choisies (évidemment les poste optique et dentaire sont les plus chers)
  • le niveau de garanties choisi ;
  • le régime général de l’assuré ;
  • le lieu de résidence de l’assuré ;
  • l’âge de l’assuré ;
  • la composition familiale ;
  • le choix de la compagnie d’assurance.

Nous vous proposons ci-dessous un exemple de tarifs mensuels en ce qui concerne la complémentaire santé Macif :

Formule Economique 2 :

  • Paris – Jeune : 30 €
  • Lyon – Famille avec 2 enfants : 38 €.

Formule Équilibrée 3 :

  • Paris – Jeune : 42 € ;
  • Lyon – Famille avec 2 enfants : 55 €.

Souscription à la mutuelle santé Macif

Dans le cas où vous êtes un travailleur non salarié (TNS), sachez alors que la loi Madelin a créé des mutuelles destinées spécialement professions libérales et TNS.

Il existe également des complémentaires santé adaptées pour les frontaliers qui font face à des habitudes de soins particulières, et qui doivent être assurés dans les 2 pays.

Il existe aussi des complémentaires spécifiques adaptées à différents profils telles que :

    les mutuelles pour étudiants
  • les mutuelles en cas de chômage
  • les mutuelles pour seniors

Contacts de la mutuelle santé Macif

Accédez au site Web pour l’obtention des devis de mutuelle santé. Sinon, il est possible d’utiliser notre comparateur de complémentaire santé en lign afin de comparer différents devis.

Il s’agit en effet, d’un outil 100% gratuit, rapide, et sans engagement. Vous pouvez également profiter de l’aide de nos experts qui sont mis à votre disposition pour toute question.

Contact pour demande de prise en charge

Dans le cas où vous désirez demander une prise en charge, les experts santé sont mis à votre disposition par téléphone sur le :

01 55 56 57 58 (horaires de travail : du lundi au vendredi de 8h30 à 18h30, le samedi de 8h30 à 17h ).

Ci-dessous l’adresse du siège Macif :

Macif Mutualité Carré Haussmann 22-28 rue Joubert 75435 Paris cedex 9. Site web : https://www.macif.fr/assurance/particuliers

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